安全证券配资论坛广东已有131个睡眠门诊覆盖21个地市，专治“睡不着”

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10月10日是世界精神卫生日，今年全国宣传主题是“人人享有心理健康服务”。广东省卫生健康委从老百姓关心的实际问题出发，推动便民惠民十大行动，其中就包括“逐步完善精神卫生服务体系”。

现代生活节奏快，很多人因为情绪、压力出现睡眠问题。目前，广东全省已有1468家医疗机构能提供精神心理相关服务，其中131家专门开设了睡眠门诊，21个地市已实现全面覆盖。

睡眠门诊到底看什么病？记者走访了广东省精神卫生中心（广东省人民医院心理精神科）和南方医科大学南方医院精神心理科（睡眠医学中心）。

门诊患者有年轻化趋势

数据显示我国普通人群有临床意义的失眠患病率为15%。不过，“睡不着”到什么程度才算失眠？

广东省精神卫生中心所长、主任医师何红波介绍，失眠障碍有三种临床表现：入睡困难，躺在床上半个小时以上睡不着；睡眠维持困难，晚上会醒两次以上；早醒，比常规醒的时间早1到2个小时。

何红波说：“如果有这三种症状之一，或者同时有多种，并且每周有大于等于3天，连续一个月以上，一般就认为需要医学关注。如果持续3个月以上，就是典型的慢性失眠了。”

“我们都经历过失眠，失眠可以发生在任何年龄段。从生理上看，随着年龄增长，人体褪黑素分泌的峰谷差值会减小，就像机器老化后更容易出故障一样，所以老年人中出现单纯性失眠的情况相对常见。”何红波介绍。

不过，何红波观察到，就诊人群中青少年的占比越来越高。他认为，青少年失眠往往不是单纯的睡眠问题，背后常伴随情绪困扰。

“现在很多孩子没时间睡觉、没时间运动，周末真正能休息、有自己爱好的人越来越少。手机和网络不当使用的情况快速增加，有的家庭还有教育问题。”何红波认为，青少年睡眠障碍和情绪问题涉及家庭教育、社会环境等多重因素。

“我们科的年门诊量大约在10万人次，在国内是比较多的。”南方医院精神心理科（睡眠医学中心）主任、主任医师张斌估算，其中有八成的患者有睡眠问题或睡眠障碍，其中的一半是以失眠为主诉，另外有30%主诉“打呼噜”、有20%主诉睡眠呼吸暂停。

为了应对日益增长的睡眠障碍问题，广东省多家医院纷纷开设睡眠门诊，建设睡眠中心，为患者提供一站式的睡眠健康服务。

比如，广东省人民医院精神卫生中心正在建设新的睡眠病房，计划增加42张床位，提供睡眠监测和综合治疗等服务。南方医院精神心理科（睡眠医学中心）目前已有38张床位，有17个多导睡眠监测病房，监测数量在国内领先。

新技术可治疗抑郁、失眠

记者在南方医院精神心理科（睡眠医学中心）走访时发现，几位患者正在床上接受经颅磁刺激治疗。这是近年来受到关注的一类新技术。

张斌介绍，经颅磁刺激是将一绝缘线圈放在大脑特定部位的头皮上，当围绕线圈的电流通过时，产生的磁信号可以无衰减透过头皮和颅骨，影响脑内代谢和神经活动。

与之类似的还有经颅电刺激，这种设备上有阳极和阴极两个表面电极，使用时将电极放置在指定位置，刺激器输出恒定的低强度电流，电流穿过颅骨作用于大脑皮层，进而调节大脑皮层活动，影响相应的感知觉、运动和认知行为。

张斌介绍，这类疗法具备非侵入、有效、安全等特点，可用于抑郁障碍等精神心理疾病的治疗，对某些失眠患者有明显的治疗效果，疗程约在10天上下，患者需要每天到医院接受治疗。

新颖的科技手段与设备，给患者带来更多便利与获得感。

广东省精神卫生中心一楼设有一个安静的房间，配备了一台VR设备，患者可在此接受心理评估和治疗，设备会记录其眼动情况、心率等数据，进而分析患者的专注度、放松度等。

有失眠或严重打鼾、睡眠呼吸暂停等症状的患者，往往需要做睡眠监测。在过去，他们必须到医院，在头部接上仪器和密密麻麻的线缆，在医疗人员的监测下睡上一晚，这可能加重患者的紧张情绪，让他们更难入睡。如今，广东省精神卫生中心等睡眠门诊都配备了便携式的睡眠监测设备，患者可以借回家中，通过简单的设置就能“自助式”完成睡眠监测。

南方医院精神心理科（睡眠医学中心）则率先在国内独立建成多导睡眠监测数据库，成立全国示范性睡眠技术培训中心，并作为核心单位发起和组织了“中国睡眠职业技术认证”的筹备和培训工作，为睡眠诊疗行业培养了一批专业人才。

认知行为治疗是一线疗法

对于迫切希望缓解失眠的患者，安眠药或麻醉治疗等方法能在短期内快速见效，帮助患者建立初步信任、提高治疗依从性，从而为后续开展认知行为治疗等根本性干预创造机会。

但是，如果患者过度依赖药物，简单认为“睡不着就吃药”，反而可能让问题复杂化，甚至陷入“越吃药越难睡”的恶性循环，使原本简单的失眠逐渐演变为难治性睡眠障碍。

“如果把入睡比作开车，依赖安眠药的人就像不会开车的人，一边踩刹车、一边猛轰油门。长此下来，车不仅跑不起来，反而损耗更严重。”张斌指出，长期大剂量依赖安眠药入睡的人，不仅可能出现白天反应迟钝、肌肉无力，还可能面临肝肾损伤等风险。经历过这种不当治疗的患者，即便后来找到合适的医生，治疗起来也会格外困难。

在全球治疗失眠的指南中，药物、麻醉等并不是排名首位的治疗方法，认知行为治疗是专家公认的一线疗法。

张斌介绍，认知行为治疗的标准疗程包含六个核心环节，通常需要持续四到八周，一般人在第四周左右已经会感到治疗有明显效果。

对于一部分急切希望缓解症状的患者，短期使用安眠药或麻醉治疗能够快速见效，增强治疗信心，为进一步接受认知行为治疗创造条件。但是，治疗失眠的关键是真正理解睡眠与清醒的运作机制，以及失眠背后的生理变化。

说到底，就是要搞清楚“为什么人要睡觉”，以及“为什么你睡不好”。

“认知行为治疗的效果比安定类药物好很多倍，而且更‘绿色安全’。”张斌说，“如果说药物能治标，那么认知行为治疗则有望治本。”

传统的认知行为治疗以面对面访谈形式开展，由心理治疗师指导患者进行认知调整与行为训练，并辅以长期随访。

如今，随着技术进步，线上服务逐渐普及，如南方医院精神心理科（睡眠医学中心）已推出专用平台和APP，为患者提供更便捷的治疗途径。